肠镜检查是结肠病变最有效的检查手段,诸如结肠癌、结肠息肉、溃疡性结肠炎等都必须依靠结肠镜检查。但一次精准的结肠镜检查的前提条件首先就是高质量的肠道准备,通俗一点说,就是取决于你肠道是不是清洗的干净。 那么如果您准备做肠镜检查,为了检查的质量,避免漏诊一些息肉甚至早癌等,您必须严格按照要求去做肠道准备。 首先我们要认识到,肠镜检查一定要预约,单纯空腹,不可以做肠镜检查。还有就是您几天不吃或已经腹泻多日,肠道里也会残留很多粪便,清肠也不容马虎。单纯灌肠很难达到满意的清肠效果。 从上图中您不难看出,如果肠道准备不好,会对检查造成不可忽视的影响。 好的肠道准备,最好从检查前三天开始。建议检查前三天开始吃无渣半流饮食。如果有慢性便秘的人,更要提前给予缓泻剂,比如乳果糖口服液、麻仁丸等。 肠镜检查前最重要的环节就是吃泻药,现在最常用的就是聚乙二醇(PEG),PEG溶液是一种等渗的溶液,不会影响肠道的吸收与分泌,因此不会造成水电解质的紊乱,其安全性和有效性已得到了充分证实。如和爽、恒康正清等都属于这一类药。就拿和爽举例说明一下吧。将1袋(137.15 g/袋,剂量小的要二袋)和爽全部溶解于2000毫升温水中(相当于4瓶矿泉水),搅拌均匀,1—2小时内喝完(每隔15分钟服用250毫升,相当于半瓶矿泉水)。一般服药后半小时到一小时就会开始腹泻,多数病人都会最后大便呈浅黄色清水,达到满意的检查要求。 准备做肠镜的病人,也可以对照上图,到时候自己看看准备的质量好不好? 肠道准备的泻药还有一种,就是磷酸钠盐口服溶液,这种药要求饮水量少一些,一般750毫升左右就可以了,但要注意的是,这种药对肾脏功能要求较高,所以对肾功能不全或老年人不建议使用。 有几多注意事项还是要提醒一下: 1、注意掌握服药时间。通常建议提前5到6小时服药,可以于检查当天吃药。 2、注意把握服用节奏。通常这种肠道准备的泻药需要尽快服下效果更好。一般要求一到二小时服完,但有些病人由于服用太快,导致呕吐,最后反而适得其反。所以如果感觉胃胀,可以适当放慢速度。 3、如果做无痛苦肠镜,注意至少在检查前三小时不能再饮水。因为服用泻药后,通常医生会建议病人多喝水,做无痛苦肠镜的病人,如果担心肠道准备的不好,可以适当提前服药。 4、部分对泻药不敏感的病人,特别是有慢性便秘的人,如果按常规剂量清肠不理想的,可以追加服药。一种办法,可以提前于前一天晚上吃一袋和爽(小剂量的),也可以于检查当天,加服一袋。 总之,肠镜检查对肠道的准备要求远远高于诸如CT和钡灌肠等其他检查,肠道准备的好坏直接关系到肠镜检查的质量,医生和病人都要充分认识到这一点。 本文系夏军权医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
典型病例:赵女士,六年前出现便血2次,开始很紧张,担心患了直肠癌。结肠镜检查发现是乙状结肠息肉,有两枚。经切除活检为良性的腺瘤样息肉。医生叮嘱要定期复查结肠镜。赵女士术后再未出现便血症状,于是也将医生
胃镜检查是目前诊断胃、十二指肠疾患,特别是消化性溃疡、癌肿的最佳方法。胃镜检查虽然有安全、易操作、适用性强等优点,但其安全与否和估评正确与否却需病人注意配合。一、检查前注意事项1.尽量放松心情,避免过
由于癌症死亡率高,老百姓都谈癌色变,对于癌症,早预防、早发现、早治疗是关键!肺、大肠、肝、胃、乳腺、宫颈、前列腺等7个器官常见恶性肿瘤的筛查和预防方法,具备相应的技术实现疾病的早期发现,通过早诊早治,可以显著提高治愈率、改善患者生活质量。肺癌高危对象年龄40岁以上;至少合并以下一项危险因素:1、吸烟≥20包/年,其中包括戒烟时间不足15年者;2、被动吸烟者;3、有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);4、有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;5、有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史怎样早发现?1、对于肺癌高危人群,建议行LDCT筛查(即低剂量螺旋CT)。建议尽可能使用32层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后,每年进行1次LDCT肺癌筛查。2、若检出肺内结节需至少在12个月内进行LDCT复查;3、肺内结节根据国情和效能以及我国人群特征,不推荐将PET/CT作为人群肺癌筛查的方法。预防建议1、不吸烟或戒烟;2、对于有职业暴露危险的应做好防护措施;3、保护环境,改善空气条件;4、有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗;5、加强对肺癌科普知识的宣传。大肠癌高危对象1、40岁以上有两周肛肠症状(即:大便习惯改变,如慢性便秘、慢性腹泻等;大便形状改变,如大便变细;大便性质改变,如黏液血便等;腹部固定部位疼痛)的人群;2、有大肠癌家族史的直系亲属;3、大肠腺瘤治疗后的人群;4、长期患有溃疡性结肠炎的患者;5、大肠癌手术后的人群;6、有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)家族史的20岁以上直系亲属;7、50岁以上无症状人群。怎样早发现?1、40岁以上有症状高危对象,经两周对症治疗症状没有缓解者,应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验(FOBT)检查,任一指标阳性应进行钡剂灌肠检查或肠镜检查。FOBT阳性者亦可直接进行肠镜检查以明确诊断,如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常,建议作胃镜检查,以排除上消化道出血。2、40岁以上无症状高危对象,每年接受1次FOBT检查,如隐血试验阳性,则加钡剂灌肠检查或肠镜检查以进一步明确诊断。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔,但不应超过3年。3、年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员,当家族中先发病例基因突变明确时,建议行基因突变检测,阳性者每1~2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性,则按照40岁以上个体进行筛查。4、50岁以上无症状筛检对象,每年接受1次FOBT检查,每5年接受1次大肠镜检查。预防建议1、运动可有效减少肿瘤发生,坚持体育锻炼,避免肥胖;2、健康膳食,增加粗纤维、新鲜水果摄入,避免高脂高蛋白饮食;3、适当膳食补充剂,如ω-3,钙剂;4、非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效,老年人可尝试服用低剂量阿司匹林,既预防心脑血管疾病又预防肠癌发生,具体使用须咨询医生;5、戒烟戒酒,避免烟酒对消化道的长期毒性和炎性刺激。乳腺癌高危对象1、未育或≥35岁初产妇;2、月经初潮≤12岁,或行经≥42年的妇女;3、一级亲属在50岁前患乳腺癌者;4、两个以上一级或二级亲属在50岁以后患乳腺癌或卵巢癌者;5、对侧乳腺癌史或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者;6、胸部放射治疗史(≥10年)者。上述情况均为乳腺癌高危因素,伴多条因素时,应考虑为高危乳腺癌对象。怎样早发现?1、一般妇女乳腺自查:20岁以后每月检查1次;临床体检:20~29岁每3年1次,30岁以后每年1次;X线检查:35岁,摄基础乳腺片;隔年1次乳腺X线摄片;>40岁,每1~2年1次乳腺X线检查:60岁以后可隔2~3年拍片检查1次。超声检查:30岁以后每年1次乳腺超声检查。2、乳腺癌高危人群鼓励乳腺自查;20岁以后每年做临床体检1次,30岁以后建议乳腺磁共振(MRI)检查。预防建议1、健康生活方式,远离烟酒,合理营养,保持健康体重,坚持锻炼;2、适时生育,母乳喂养;3、参加乳腺筛查,定期体检。宫颈癌高危对象已婚或有性生活史3年的女性。怎样早发现?1、21~29岁采用宫颈细胞学检查,每2~3年1次;2、 30~65岁采用宫颈细胞学检查,每3年1次;或者HPV与宫颈细胞学联合筛查,每5年1次;3、 ?筛查结束时间:大于65岁且既往多次检查均示阴性,则不需筛查;若曾诊断为高度鳞状上皮内病变(HSIL)病史者,再持续筛查20年,筛查频率视病情定;4、接受过子宫全切术的女性(无宫颈),且过去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌症的女性,不需要检查;5、接种过HPV疫苗的女性,遵循特定年龄的建议(与未接种疫苗的女性一样)。预防建议1、接种HPV疫苗;2、不吸烟或戒烟;3、安全与健康性行为;4、及时治疗生殖道感染疾病;5、增强体质。肝癌高危对象年龄男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群:1、有乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染的血清学证据;2、有肝癌家族史;3、血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者;4、药物性肝损患者。怎样早发现?1、男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查;2、联合血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查,每6个月筛查一次。预防建议1、慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制;2、减少饮酒;食物尽量清淡,减少油腻食物摄入;3、防止发霉食物的摄入。胃癌高危对象(凡有下述情况之一者,均系高危对象。)1、60岁以上人群;2、中重度萎缩性胃炎;3、慢性胃溃疡;4、胃息肉;5、良性疾病术后残胃(术后10年);6、胃癌术后残胃(术后6~12月);7、异型增生(轻、中、重);8、中、重度肠化生;9、明确家族史;10、胃黏膜巨大皱褶征。怎样早发现?年龄大于40岁有腹痛、腹胀等上腹部不适症状,并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象,应根据医师建议定期做胃镜检查。预防建议1、健康的饮食习惯和饮食结构,尤其是避免腌渍食物和霉变食物摄入,减少亚硝酸盐的摄入;2、积极防控幽门螺旋杆菌感染;3、定期体检,发现癌前病变并及时处理;4、戒烟戒酒,不暴饮暴食和进食过烫的食物;5、少喝或不喝烈性酒。前列腺癌高危对象1、年龄大于50岁的男性;2、年龄大于45岁且具有前列腺癌家族史的男性;3、年龄大于40岁且基线PSA>1μg/L的男性;具有以上前列腺癌高危因素的男性,需提高警惕,必要时进行有针对性的检查,对异常结果进行合理随访。怎样早发现?1、建议对身体状况良好,且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查,且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益;2、血清PSA检测每2年进行1次,根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间;3、对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查;4、不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。预防建议1、避免吸烟、饮酒等不良生活习惯;2、减少高动物脂肪的食物摄入,因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸;增加蔬菜水果摄入;3、避免过于辛辣的食物,因为这些食物会造成前列腺的过度充血;4、日常生活中多饮水,勤解尿。避免憋尿,久坐不动;5、建议适度体育运动。在中国人群当中,约有45%的癌症是由生活方式或者微生物感染因素所导致。通过疫苗接种以及改善生活方式,有将近一半的癌症是可以避免的。而另一半的癌症或许在所难免,但仍可以通过癌症筛查等方式早发现,从而提高治疗效果,增加治愈机会。部分早期癌症病人经过正规治疗后能活到5年以上的(5年生存率)可达到90%以上,而晚期癌症病人经治疗后的5年生存率约10%。
患者男,70岁,因右下肢进行性浮肿20天入院,既往高血压20年,血压控制平稳门诊双下肢股静脉未见异常。入院体检:T:36.4℃P:74次/分BP:140/70mmHg全身皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺无阳性体征,腹平软,肝脾无肿大,右肾区轻度叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。右下肢II度凹陷性水肿,皮温稍高,局部无发红、触痛,神经系统无阳性体征。 入院诊断:下肢水肿待查 入院辅助检查结果:1、血常规CRP:白细胞数目:7.39*10^9/L、中性粒细胞比百分比:72.3%、血红蛋白浓度:98g/L、红细胞数目:3.2*10^12/L,血小板数目:286*10^9/L、C反应蛋白检测:8mg/L。2、凝血四项D二聚体:纤维蛋白原:4.53g/L,超敏D-二聚体:1413ng/ml。3、生化:钾:5.4mmol/L、乳酸脱氢酶酶:208.97IU/L、白蛋白:32.08g/L、白球比:0.97、肌酐:169.07umol/L、尿素:10.97mmol/L、尿酸:446.58umol/L,余在正常范围;4、尿常规:蛋白:21.0g/l、潜血:cells/ul、红细胞:20/ul;5、肿瘤标志物:糖链抗原:68.3IU/ml、癌胚抗原:12.99ng/ml,余在正常范围。6、脑钠肽:B型钠尿肽:82pg/mL。7、甲状腺功能正常;8、彩超(肝胆脾胰双肾及肾动脉)示双侧肾动脉及肾内动脉阻力指数增高,胆总管轻度增宽,右肾小结石;9、心电图:正常。 临床分析: 一、下肢水肿的全身原因:心源性、肝源性、肾源性、药物性及营养不良性等病因。1、肾性水肿:患者肾功能轻度异常,尿常规示蛋白尿支持,但患者无晨间起床时有眼睑与颜面部水肿,彩超未见肾脏明显结构异常,体检为单侧下肢水肿,故不考虑肾源性水肿。2、心源性水肿:患者虽然有20余年高血压病史,但是血压一直控制较平稳,非缓慢性水肿,脑钠肽正常,无心功能不全病征,故不支持。3、患者有除使用抗高血压药物多年无其他药物使用史,一直无明显副作用,且水肿常为单侧性的,发展迅速,故不支持。4、肝源性及营养不良相关性水肿:从患者既往史,体检及肝功能结果,结合单侧下肢水肿,基本排除该可能。 二、下肢水肿的局部原因:局部变态反应、急性蜂窝织炎、股静脉血栓、外伤手术、下腔静脉压迫、淋巴系统回流障碍等。根据临床表现及病史考虑下腔静脉压迫、淋巴系统回流障碍可能。1、局部变态反应、急性蜂窝织炎、外伤手术:既往史、临床表现及体检基本科排除;2、静脉源性水肿(股静脉血栓及下腔静脉压迫):下肢深静脉血栓形成(DVT)是下肢水肿的最常见原因。DVT形成的危险因素:静脉血流缓慢、血管损伤和血液高凝。DVT常见体征包括,疼痛、触痛、水肿和红斑,通常是单侧性的,门诊彩超基本排除该可能。2、淋巴源性水肿:淋巴水肿可以是单侧,也可以是双侧,有反复蜂窝组织炎发作倾向,随着疾病进展,组织进行性变硬,从凹陷性变为非凹陷性水肿,常伴有过度角化(皮肤增厚)和乳头状瘤病(鹅卵石样变和岩石样纹理)。继发性淋巴水肿是由于淋巴系统阻塞或损伤,常与肥胖、肿瘤、外科手术、损伤或淋巴丝虫病有关。该患者肿瘤标志提示CEA、Ca199异常,考虑肿瘤转移导致淋巴回流障碍可能。下步全腹部CT扫描。 胸部及全腹部CT:腹膜后多发肿大淋巴结,盆腔积液,前列腺钙化,右肺上叶病变,考虑结核(纤维增殖性为主),肺气肿。 临床分析:腹后膜淋巴结肿大,CEA升高,提示转移瘤。建议胃镜、肠镜检查 电子肠镜:结肠多发息肉,内镜下大肠息肉切除术,病理均为增生性息肉。 电子胃镜:食管距门齿31cm-32cm处见0.8X1.2cm隆起凹陷病变,活检2块。余正常。病理:鳞状细胞癌 临床分析:胃镜结果发现食管癌,但是从胃镜下看,应该是早期食管癌,腹腔淋巴结转移是来自食管吗?为进一步证实腹部淋巴结未转移性,建议患者做PETCT检查,结果:中段食管鳞癌并腹腔淋巴结、右肾上腺、多发骨转移(IV期)。经过家属沟通后给予化疗:奥沙利铂100mgd1,亚叶酸钙200mgd1-5,氟尿嘧啶500mgd1-5,1疗程后患者下肢水肿较前缓解70%。20天后,右下肢浮肿再次加重,给予第二疗程化疗无效,此后未再治疗,随访,4个月后患者在家中死亡。 讨论:食管癌的转移路径:(1)直接扩散:癌肿最先向黏膜下层扩散,继而向上、下及全层浸润,很易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。(2)血行转移:发生较晚,可以转移到肝、肺、骨、肾、肾上腺、脑。(3)经淋巴途径:最常见。首先进入黏膜下淋巴管,通过肌层到达与肿瘤部位相应区域的淋巴结。颈段癌可转移至喉后、颈深和锁骨上淋巴结;胸段癌转移至食管旁淋巴结后,可向上转移至胸顶纵隔淋巴结,向下累及贲门周围的膈下及胃周淋巴结,或沿着气管、支气管至气管分叉淋巴结及肺门淋巴结。中、下段癌亦可向远处转移至锁骨上淋巴结、腹主动脉旁和腹腔淋巴结。均属晚期。由于食管的结构无浆膜层,食管癌比胃癌、大肠癌更容易发生转移,常常在食管癌原发灶尚小的情况下发生淋巴结远处转移,应该引起临床医生足够认识。
总是听到胆石症患者说这个不能吃那个不能吃,鸡蛋不能吃,肥肉不能吃,牛奶不能喝……。这些不能一概而论。那胆石症患者到底该怎样吃喝? 首先我们来看看胆石症形成原因,最重要的是脂质核心学说,胆石症形成分三步,首先胆汁中的胆固醇或钙浓度,处于过饱和状态;接着溶质从胆汁溶液中析出成核,并呈固体结晶状态沉淀于胆内;最后结晶体加以聚集、融合,最终形成结石,经历以上三步骤,胆结石就会形成了。 常见的高危因素有,高龄、女性、多次生育、肥胖、家族史;代谢综合征和/或血脂异常;长期使用某些药物如非诺贝特等贝特类药物;不良饮食习惯,如高热卡、素食主义者;不良生活习惯,如不吃早餐、不运动、减肥过快等;体内激素变化,如妊娠、避孕药、雌激素替代等;由于胆道结构异常导致的反复胆道感染;胆道胆红素负荷增加的疾病,如溶贫、肝硬化、炎症性肠病等。 了解了胆结石形成的高危因素及形成机制,我们就知道了我们该怎样的饮食习惯,遵循三个原则,1.避免结石继续增多2.不诱发结石发作3.不加重胆道炎症。 生活建议:1.定量、定时地规律进餐,有规律地排空胆囊内胆汁,避免胆汁进一步沉积 2.稳定期可以少量进食一点脂质蛋白,如牛奶,有利于胆汁排空 。3.低脂低热量膳食,不建议素食主义。4.对于鸡蛋,水煮蛋去黄蛋可食,禁食荷包蛋;动物内脏尽量少吃,不是不吃。5.对于急性发作期,禁食一切动物类脂肪类食品,建议高碳水化合物饮食。6.尽可能纠正一切病因或诱因,如慎重选择贝特类调脂药,减肥,不滥用雌激素、避孕药等。 本文系向阳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
生命的美好,在于健康的身体和愉悦的心情。随着社会经济、环境以及人际关系的改变,人类社会活动节奏加快,面临的精神压力剧增,往往引发焦虑、紧张、急躁、失落等负面情绪对胃肠道功能有很大影响;反之,胃肠道的功能状态也影响着机体的精神心理状态(情绪)。 胃肠道是人类的第二大脑,是情绪的晴雨表。人体胃肠道功能受神经、内分泌系统协同支配、调节,对外界刺激十分敏感。胃肠道是人类最大的“情绪器官”,因为脑肠轴关系,人的消化功能会随着情绪波动而出现“情绪化”的反应。众多能够影响自主神经功能的异常刺激,如心理压力过大、疲劳、焦虑、抑郁等,都可能导致胃肠蠕动减慢,消化液分泌减少,出现食欲下降、上腹不适、饱胀、嗳气、恶心等消化不良症状,从而导致功能性胃肠病。 功能性胃肠疾病是与情绪、应激有关的以胃肠道功能紊乱为主、具有身心疾病表现的胃肠综合征,可表现为腹痛、腹胀、腹泻、便秘、食欲下降、反酸、嗳气等症状。许多患者反复多次就诊,并做了很多检查,如胃镜、肠镜、B超、CT等,均未发现器质性病变,经仔细询问病史,发现这类患者有一个共同的特点在焦虑、愤怒、忧伤、紧张、生气等不良情绪状态下,胃肠道不适症状明显加重。 不良情绪导致的功能性胃肠病在我国城市人群中的发病率较高,最常见于白领、学生等从事高强度脑力劳动的中青年人。情绪不良导致的胃肠病虽然不会致命,但会严重影响患者的生活质量。过去,由于医患双方对此类心身疾病(心理因素导致的躯体疾病)均缺乏认识,多数患者未得到及时、正确的治疗,胃肠不适症状得不到有效缓解,进而加重情绪障碍,造成恶性循环。 心病还需心药医,解铃还须系铃人。近年来,医学界推崇的“生物-心理-社会”的医疗模式为功能性胃肠病提供了具有整体观念的治疗模式。医生在诊治功能性胃肠病患者时,除了解其消化道躯体症状外,还会了解其有无引发胃肠不适的心理、社会因素,以便能给予恰当的处理。第一,保持良好的心理状态,正确看待生活、工作中的各种挫折和困难。存在严重焦虑、抑郁等心理障碍者,可在医生指导下适当服用抗焦虑、抗抑郁的药物。第二,养成良好的生活习惯,不过度劳累,不吸烟嗜酒,合理调整饮食,少吃太甜、太酸、太辣的食物。第三,若胃肠不适症状较严重,可在医生指导下适当服用促胃肠动力药物、制酸药等。第四,保持正常的认知,不认死理,不钻牛角尖,让科学思维方式指导正常生活。
俗话说:不干不净,吃了没病。为什么?因为肠道菌群定植在人体肠道并长期与人体相互依存,包括40多个菌属,400-500种菌种,数量达100万亿之多,是人体细胞的10倍,重量相当与一个人的肝脏,占健康成人每日排出粪便的1/3-2/5。正常的肠道菌群是我们人体健康的守护神,它们可以帮助我们消化食物和吸收营养、可以促进机体免疫,在菌群平衡的情况下可以抑制肿瘤的发生和发展、可以减少胆固醇的吸收、降低血液中内毒素的浓度,具有抗衰老的作用。 正常人肠道有大量双岐杆菌、乳酸菌等厌氧菌和少量的需氧菌。肠道里的这些细菌不仅能对抗一些致病菌的定植,还能产生多种抗原物质,促进机体的免疫功能发育与成熟等。 引起肠道菌群失调的原因主要有机体内部和外界影响两个方面: 机体内部方面主要有急慢性疾病(如胃酸缺乏症、慢性肾炎、肝硬化等)、手术(如肠切除、吻合等)、应用免疫抑制剂、放化疗等。外界影响主要有外袭菌大量侵入和抗生素的使用。抗菌药物的使用是菌群失调的重要诱因之一,抗菌药物在抑制或杀死致病菌的同时,也常损伤正常的肠道菌群,造成不同程度的菌群失调。特别要注意长期口服广谱抗生素更易引起菌群失调。 随着年龄的增高,肠道菌群的平衡可发生改变,双尾菌减少,产气荚膜杆菌增加,前者有可能减弱对免疫机能的刺激,后者导致毒素增加使免疫受到抑制。菌群失调的诱因可以是单一的,也可以由几个诱因同时作用引起。比如同时存在中风、肺炎的基础上又大量使用抗菌素很容易引起肠道菌群失调。 既然正常的肠道菌群是我们身体健康的重要因素,该如何来保护我们的“母亲河”,让肠道细菌维持正常菌群:1、病从口入,日常生活中,不能让毒力大的细菌进入肠道,同时,为了保证一定的菌群,还要适当让一些有益菌进入肠道。2、不滥用抗生素,尽可能不去破坏细菌的肠道生态环境。3、细菌也需要合适的营养,所以,日常生活中饮食结构要合理,保证足够的维生素,荤素4:1。4、适当补充有益菌及细菌生长的营养,如益生菌、益生元等微生态制剂以提高双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌的含量,恢复肠菌群的平衡。
前言人间美味杂陈,无奈我腹泻缠身不敢问津,你是否正为此而烦恼吗?在我们几十年的人生路上吃五谷杂粮,品山珍海味,尝南菜北席,喝七饮八汤难免来个上吐下泻,腹痛发热,更有甚者则腹泻缠身,衣带渐宽。问医生“腹泻”为何物,待我为各位一一道来。 什么是腹泻?腹泻是指大便次数最多(>3次/日)、粪便量增加(>200g/天)且粪质稀薄(含水量>85%)。所以日常生活中有些人每天3-5次但粪便成型,这不能称之为腹泻,谓之大便次数增多;还有些患者自述“腹泻”,问诊知大便“柏油样”,这也不是我们所说的腹泻。 腹泻的分类一、按病理生理机制分类 1、 渗透性腹泻:由于肠腔内含有大量不能被吸收的溶质,使肠腔内渗透压升高,大量液体被动进入肠腔而引起腹泻。主要病因是肠腔内有髙渗性药物或高渗性食物;禁食或停药后腹泻减轻或缓解,粪便特点:大便渗透压>125mOsm/Kg,并含有大量未经消化或吸收的食物或药物。常见如脂肪性泻、半乳糖不耐受综合征等。 2、 分泌性腹泻:由于肠黏膜吸收受到抑制或分泌量增加所致腹泻,刺激肠黏膜分泌的常见因素有外源性细菌毒素,内源性活性肽及内、外源性导泻物质,如胆盐、脂肪酸、泻药等;广泛性肠黏膜病变;先天性肠黏膜离子吸收缺陷。禁食后仍腹泻,粪便特点;大量水样便,粪便中无脓血或脂肪;粪便渗透压
电子结肠镜是目前诊断大肠疾病特别是大肠癌及有关癌前疾病的首选仪器及金标准。它是通过安装于肠镜前端的电子摄像镜头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心,然后显示于监视器屏幕上,通过显示屏幕可清楚观察到大肠粘膜的细微变化如炎症、糜烂、溃疡、出血、色素沉着、息肉、癌症、血管瘤、憩室、粘膜下病变等,其图像清晰、逼真。此外,还可以通过肠镜的器械通道送入活检钳取出米粒大小的组织,进行病理切片检查,以判断病灶的性质,也可进行镜下息肉治疗、止血、病灶标志物定位、特殊染色处理等,有些国家地区将40岁以上人群结肠镜检查纳入健康查体的项目之一。 肠镜检查的适应症: 1.原因不明的腹泻、腹痛、便血、黑便、大便检查潜血阳性、大便习惯改变、腹部包块、消瘦、贫血,怀疑有结肠、直肠、末段回肠病变者; 2.钡灌肠发现肠腔有狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等病变,须取活检进一步明确病变性质者; 3.转移性腺癌,寻找原发病灶者; 4.溃疡性结肠炎、克罗恩等病的诊断与随访; 5.做止血、息肉摘除等治疗。 6.大肠癌高危人群普查及大肠息肉术后复查等。 肠镜检查禁忌症: 1.肛门、直肠严重狭窄、肛周脓肿、肛裂; 2.急性重度结肠炎,重度放射性肠炎; 3.腹腔内广泛粘连者 4.癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者 5.急性弥漫性腹膜炎; 6.严重腹水、妊娠妇女; 7.严重心肺功能衰竭、严重高血压、脑血管病病变、精神异常及昏迷患者。 肠镜检查前的肠道准备工作: 1.检查前1-3日不要吃富含纤维的蔬果,检查当日禁食; 2.肠道清洁的方法很多,每个医院用药都不一样。应按医嘱进行肠道准备(特别是进行无痛肠镜检查者)。口服药物清洁肠道者,服药后要多饮水,最后排出大便呈清水或淡黄色,无粪渣,为最佳的肠道清洁效果。 肠镜检查注意事项: 1.服上药后如排出物含有粪便或粪水样液体,应及时告诉肠镜检查医护人员,以作进一步的肠道处理。 2.为了便于进镜或看清肠腔的粘膜形态,医生有时需要向肠腔内注入少量空气以扩张或暴露肠腔,此时患者常感到腹胀,有解大便的感觉;另外,由于大肠弯曲迂回,有时肠子的弯曲角度太大,或患者有腹部手术史,肠粘连,肠镜在通过时,患者会感到一些胀痛。这时最好作深呼吸,不要过度紧张,否则易发生肠痉挛,增加医生进镜的难度与风险,延长操作时间。 3.肠镜检查平均约需要15分钟左右,有时因个体差异,或大肠有异常情况,检查时间可能会稍长一些。 4.肠镜检查存在一定风险,为了你的安全,60岁以上老人应行心电图检查。 5.肠检查术后如有明显腹痛、腹胀、头晕等症状应及时告诉医生以便进一步处理。 本科应用具有国内外先进水平的结肠镜单人操作检查法进行结肠镜检查,具有安全性高、低痛、进镜速度快等优点,也可根据病情及患者需要进行麻醉无痛肠镜检查.